Epilepsi

Tryckt version 2011:(22)1

 

 Behandlingsrekommendation
Referens: Läkemedelsbehandling av epilepsi – ny rekommendation. Information från Läkemedelsverket 2011;22(1):7-17.

 

 Bakgrundsdokumentation
Ange referens till bakgrundsmanus: Efternamn, Förnamn. Titel. Information från Läkemedelsverket 2011;22(1):sida–sida.

 

 Jävsdeklarationer

 

Tryckt version:

 Information från Läkemedelsverket 2011:(22)1

Sammanfattning

Underhållsbehandling av epilepsi är symtomatisk och vanligen indicerad först efter minst två oprovocerade anfall.
Målet är anfallsfrihet utan biverkningar.

  • Behandling inleds med ett antiepileptikum, monoterapi, som prövas ut i lägsta effektiva dos.
  • Kombinationsbehandling övervägs först om monoterapi med en till två olika antiepileptika inte gett tillfredsställande
    resultat.
  • Antiepileptika väljs utifrån patientens anfallstyp och eventuellt epilepsisyndrom, men hänsyn tas också till faktorer
    som ålder, kön, annan behandling och samsjuklighet.
  • Karbamazepin är alltjämt ett förstahandsmedel vid fokala anfall och valproat ett förstahandsmedel vid generaliserade
    anfall. Andra läkemedel som lamotrigin, levetiracetam, oxkarbazepin och etosuximid är alternativa förstahandsval
    vid vissa anfallsformer.
  • Behandlingen bör ses över i god tid före planerad graviditet och i denna situation bör valproat undvikas om effektivt
    och säkrare behandlingsalternativ finns att välja.
  • Vid svårbehandlad epilepsi bör epilepsispecialist konsulteras och/eller patienten remitteras för vidare utredning och
    behandling.
  • Målet för behandling av status epileptikus är att häva anfallsaktivitet och att förebygga och behandla komplikationer.
    Det är viktigt att behandla så tidigt i förloppet som möjligt och med adekvata läkemedelsdoser enligt ett strukturerat
    behandlingsprotokoll.
  • Förstahandsmedel vid status epileptikus är bensodiazepiner (diazepam, lorazepam, midazolam). Vid terapisvikt inkluderar
    fortsatta behandlingsval fosfenytoin, fenobarbital, valproat och levetiracetam och vid refraktärt konvulsivt
    status epileptikus ska narkosbehandling övervägas.
 
 
 

Läkemedelsverket, Box 26, 751 03 Uppsala | 018-17 46 00 | registrator@mpa.se | Ytterligare kontaktinformation | Om cookies