Iordningsställande till barn

 Iordningställande av läkemedel kan ske i olika miljöer; läkemedelsrum, operationssal, akutrum, under transporter samt i hem och skola, utföras av flera personer; hälso- och sjukvårdspersonal, barnet/tonåringen, vårdnadshavaren, kommunal omvårdnadspersonal, förskole-/skolpersonal. Iordningställandet kan ske under olika stor tidspress.

Alla dessa delar behöver beaktas i lokala instruktioner för ordination och hantering av läkemedel.

I akuta situationer, under svåra förhållanden och vid egenvård bör beredningsformer som kräver minimalt iordningställande användas.

Den som iordningställer läkemedel till ett barn ska genomföra kontroll mot ordination och göra en rimlighetsbedömning att det iordningställda läkemedlet motsvarar det ordinerade. När det handlar om läkemedel med stor risk för läkemedelshanteringsfel används på vissa avdelningar dubbelkontroll utförd av två sjuksköterskor eller en sjuksköterska och en farmaceut, men tydlig evidens för att detta bidrar till ökad patientsäkerhet saknas. Uppgift om vem som iordningställt läkemedlet ska dokumenteras, liksom tidpunkten. För biologiska läkemedel ska även batchnummer dokumenteras i patientens journal.

För att öka patientsäkerheten finns på flera barnkliniker i Sverige, framför allt inom intensivvård och neonatologi, farmaceuter som bistår med farmaceutisk kunskap om iordningställande av läkemedel. Oftast sker detta under dagtid varför det är viktigt att sjuksköterskorna behåller sin kompetens inom området genom att fortsätta iordningställa läkemedel som kan behövas under natt- och helgtid. Erfarenheten från några kliniker i Sverige visar att sjuksköterskor upplever mindre stress när en farmaceut finns på avdelningen. Akutläkemedel hanteras oftast av patientansvarig sjuksköterska.

För läkemedel med känd risk för fel i läkemedelshanteringen kan användning av extemporeläkemedel vara ett mer patientsäkert alternativ. Extemporeläkemedel är läkemedel som tillverkas för en specifik patients eller vårdenhets behov.