Förekomst

Borreliainfektion orsakas av en grupp bakterier, Borrelia burgdorferi sensu lato. De sprids till människa genom fästingar av släktet Ixodes som förekommer över stora delar av norra halvklotet.

I Sverige återfinns borreliabakterier i upp till en tredjedel av alla fästingar med högst förekomst bland fästingar i landets södra och mellersta delar samt längs Norrlandskusten. Flest borreliainfektioner bland människor ses i motsvarande områden.

Risken att utveckla en borreliainfektion efter ett fästingbett i Sverige är låg, enligt studier 2‍–­‍3 procent.

Den europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC rekommenderar övervakning av neuroborrelios, men detta är ännu inte implementerat i Sverige. Däremot finns data från ett flertal epidemiologiska studier.

Data från studier

Den totala incidensen av alla former av borreliainfektion i södra Sverige var i en studie 69 fall per 100 000 personer och år mellan 1992 och 1993.

• Erythema migrans utgjorde 77 procent av alla fall
• Neuroborrelios utgjorde 16 procent (motsvarar en incidens på 11 fall per 100 000 och år)
• Artrit sågs hos 7 procent
• Acrodermatitis chronica atrophicans respektive lymfocytom sågs hos 3 procent
• <>Kardit sågs hos mindre än 1 procent.

I en studie från Jönköping uppskattades mellan 2000 och 2005 incidensen av neuroborrelios till mellan 5 och 10 per 100 000 personer och år.

I en studie från Västsverige mellan 2002 och 2014 uppskattades incidensen av neuroborrelios bland barn under 15 år till 28 per 100 000 och år.

I en studie med data från alla Sveriges mikrobiologiska laboratorier, som utför diagnostik av borreliainfektioner, uppskattades incidensen av neuroborrelios under 2014 till 6,3 fall per 100 000. Incidensen i den studien var högst hos barn under 10 år. Incidensen av neuroborrelios var högre i Sverige än i Danmark och Norge, men lägre än i Finland.

Andra fästingburna infektioner

Andra fästingburna infektioner som kan förekomma i Sverige är bland annat fästingburen hjärninflammation (TBE), fästingfeber (anaplasmos), neoehrlichios, babesios och infektioner med en annan borreliaart, Borrelia miyamotoi (orsakar återfallsfeber).

Dessa tillstånd behandlas inte ytterligare i detta dokument. Det är sällsynt att en människa har flera symtomgivande fästingburna infektioner samtidigt. Det kan försvåra diagnostiken och medföra fördröjd diagnos och behandling.

Prevention

För att minska risken för fästingexponering och därmed uppkomsten av sjukdom, rekommenderas förebyggande åtgärder.

1. Undvik fästingrika miljöer. Fästingar kan ofta hittas på något fuktiga och solskyddade platser som i högt gräs eller tätare vegetation.
2. Bär skyddande klädsel. Långärmad och långbent klädsel med långbyxor instoppade i strumporna är lämpligt vid vistelse i fästingrika områden.
3. Hudinspektion och borttagande av fästing. Ta bort fästingar så tidigt som möjligt, för att minska risken för överföring av borreliabakterier. Vid vistelse i områden där fästingar är vanliga underlättar daglig inspektion av hela kroppen och hårbotten att hitta eventuella fästingar. Använd en fästingborttagare eller pincett. Greppa fästingen nära huden och dra den rakt ut. En kvarvarande svart prick efter bettet är vanligt men ofarligt. Kontroll av huden under några veckor efter fästingbett rekommenderas. En rodnad större än 5 cm i diameter efter minst en vecka kan indikera erythema migrans.
4. Använd fästingrepellerande medel som finns tillgängliga på apotek.

Postexpositionsprofylax med antibiotika efter fästingbett rekommenderas inte.

Vaccinstudier pågår i Europa men det finns för närvarande (mars 2024) inget tillgängligt vaccin mot borreliainfektioner.