Antibiotika vid borreliainfektion – behandlingsrekommendation
- Publicerad: 10 juni 2024
- Senast uppdaterad: 10 juni 2024
- Kategori: Läkemedel för människa, Vuxna, Barn och ungdomar
- Status: Aktuell
Denna rekommendation handlar om val och utformning av läkemedelsbehandling vid borreliainfektion. Med borreliainfektion avses i denna rekommendation endast infektioner orsakade av Borrelia burgdorferi sensu lato.
Huvudbudskap
- Fästingar på huden ska avlägsnas så snart som möjligt. Endast en liten andel fästingbett resulterar i en borreliainfektion.
- Diagnosen erythema migrans ställs utifrån klinisk bild. Serologisk analys fyller ingen funktion. Erythema migrans ska antibiotikabehandlas, i första hand med penicillin V.
- Vid ovanligare hudmanifestationer såsom borrelialymfocytom och acrodermatitis chronica atrophicans samt vid borreliaartrit kan serologi och PCR utgöra ett diagnostiskt stöd.
- Resultat av serologiska tester måste tolkas i relation till symtomduration och epidemiologi.
- Serologi rekommenderas inte vid:
- erythema migrans
- ospecifika symtom såsom trötthet, yrsel, kronisk kroppsvärk och allmän sjukdomskänsla
- fästingbett utan symtom
- uppföljning efter behandling
- För att fastställa diagnosen neuroborrelios krävs lumbalpunktion med påvisande av pleocytos och ett positivt index för borreliaspecifika antikroppar i cerebrospinalvätska.
- Neuroborrelios behandlas med doxycyklin peroralt alternativt ceftriaxon intravenöst. Hela dygnsdosen doxycyklin kan ges vid ett tillfälle.
- Stöd saknas för kortare behandlingstid än 28 dagar vid borreliaartrit.
- Vid acrodermatitis chronica atrophicans rekommenderas i första hand doxycyklin.
- Oavsett borreliamanifestation är prognosen efter behandling i allmänhet god.
Podd/video
11 minuter
Webbinarium
32 minuter
Webbinariet genomfördes 11 juni 2024.
Rekommendation som pdf
Vetenskapliga underlag
Litteratursökning
Strukturerad litteratursökning för att identifiera studier till de vetenskapliga underlagen i behandlingsrekommendationen genomfördes under augusti 2023.
Litteratursökningen görs av Läkemedelsverkets informationsspecialist och främst i databasen Embase, med vissa kompletteringar beroende på ämnesområde. Litteratursökningen begränsas i tid så att sökningen vid en uppdatering görs från tidigare publicerad behandlingsrekommendation och framåt.
Litteratursökningens utformning sker i samverkan med Läkemedelsverkets projektgrupp som även gör en första relevansbedömning av referenserna. Experterna författar de vetenskapliga underlagen med stöd av de studier som de bedömer relevanta. Underlaget kompletteras vid behov med referenser som experterna identifierat på annat sätt.
All dokumentation av hur litteratursökningen har genomförts finns tillgänglig och kan begäras ut från Läkemedelsverket.
Evidensgradering
I Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer ingår en gradering av den evidens som ligger till grund för innehållet i huvudbudskapen, samt en gradering av rekommendationernas styrka.
Graderingen av evidensen avser experternas bedömning av styrkan i rekommendationerna för läkemedlets plats i terapin i ett nationellt perspektiv.
Modell
Evidens och rekommendationsgradering utgår ifrån European Society of Cardiology (ESC).
Rekommendationsklass och definition
Klass I: Vetenskaplig evidens för och/eller allmän konsensus angående nyttan, lämpligheten och effektiviteten av given behandling eller procedur.
Klass II: Motsägande vetenskaplig evidens och/eller delad opinion angående nyttan/effektiviteten med given behandling eller procedur.
Klass IIa: Vetenskaplig evidens/opinion talar mer till fördel av nytta/effektivitet.
Klass IIb: Nyttan/effektiviteten är mindre väl förankrad i vetenskaplig evidens/opinion.
Klass III: Vetenskaplig evidens eller allmän konsensus att given behandling eller procedur inte är till nytta/effektiv, och i vissa fall kan vara till skada.
Evidensnivå
Evidensnivå A: Data från flera randomiserade kliniska studier eller metaanalyser.
Evidensnivå B: Data från en randomiserad klinisk studie eller stora icke-randomiserade studier.
Evidensnivå C: Konsensus bland experter och eller små studier, retrospektiva studier, registerdata.
Jäv
Experternas jävsdeklarationer har före arbetets början granskats och godkänts av Läkemedelsverket. Jävsdeklarationer finns tillgängliga vid förfrågan till Läkemedelsverket.
E-post: registrator@lakemedelsverket.se
Relaterad information
Kortlänk till sidan: www.lakemedelsverket.se/borrelia
Citeras som: Behandlingsrekommendation: Antibiotika vid borreliainfektion. Uppsala, Läkemedelsverket, juni 2024.
Antibiotika vid borreliainfektion – behandlingsrekommendation
- Publicerad: 10 juni 2024
- Senast uppdaterad: 10 juni 2024
- Kategori: Läkemedel för människa, Vuxna, Barn och ungdomar
- Status: Aktuell
Denna rekommendation handlar om val och utformning av läkemedelsbehandling vid borreliainfektion. Med borreliainfektion avses i denna rekommendation endast infektioner orsakade av Borrelia burgdorferi sensu lato.
Huvudbudskap
- Fästingar på huden ska avlägsnas så snart som möjligt. Endast en liten andel fästingbett resulterar i en borreliainfektion.
- Diagnosen erythema migrans ställs utifrån klinisk bild. Serologisk analys fyller ingen funktion. Erythema migrans ska antibiotikabehandlas, i första hand med penicillin V.
- Vid ovanligare hudmanifestationer såsom borrelialymfocytom och acrodermatitis chronica atrophicans samt vid borreliaartrit kan serologi och PCR utgöra ett diagnostiskt stöd.
- Resultat av serologiska tester måste tolkas i relation till symtomduration och epidemiologi.
- Serologi rekommenderas inte vid:
- erythema migrans
- ospecifika symtom såsom trötthet, yrsel, kronisk kroppsvärk och allmän sjukdomskänsla
- fästingbett utan symtom
- uppföljning efter behandling
- För att fastställa diagnosen neuroborrelios krävs lumbalpunktion med påvisande av pleocytos och ett positivt index för borreliaspecifika antikroppar i cerebrospinalvätska.
- Neuroborrelios behandlas med doxycyklin peroralt alternativt ceftriaxon intravenöst. Hela dygnsdosen doxycyklin kan ges vid ett tillfälle.
- Stöd saknas för kortare behandlingstid än 28 dagar vid borreliaartrit.
- Vid acrodermatitis chronica atrophicans rekommenderas i första hand doxycyklin.
- Oavsett borreliamanifestation är prognosen efter behandling i allmänhet god.
Podd/video
11 minuter
Webbinarium
32 minuter
Webbinariet genomfördes 11 juni 2024.
Rekommendation som pdf
Vetenskapliga underlag
Litteratursökning
Strukturerad litteratursökning för att identifiera studier till de vetenskapliga underlagen i behandlingsrekommendationen genomfördes under augusti 2023.
Litteratursökningen görs av Läkemedelsverkets informationsspecialist och främst i databasen Embase, med vissa kompletteringar beroende på ämnesområde. Litteratursökningen begränsas i tid så att sökningen vid en uppdatering görs från tidigare publicerad behandlingsrekommendation och framåt.
Litteratursökningens utformning sker i samverkan med Läkemedelsverkets projektgrupp som även gör en första relevansbedömning av referenserna. Experterna författar de vetenskapliga underlagen med stöd av de studier som de bedömer relevanta. Underlaget kompletteras vid behov med referenser som experterna identifierat på annat sätt.
All dokumentation av hur litteratursökningen har genomförts finns tillgänglig och kan begäras ut från Läkemedelsverket.
Evidensgradering
I Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer ingår en gradering av den evidens som ligger till grund för innehållet i huvudbudskapen, samt en gradering av rekommendationernas styrka.
Graderingen av evidensen avser experternas bedömning av styrkan i rekommendationerna för läkemedlets plats i terapin i ett nationellt perspektiv.
Modell
Evidens och rekommendationsgradering utgår ifrån European Society of Cardiology (ESC).
Rekommendationsklass och definition
Klass I: Vetenskaplig evidens för och/eller allmän konsensus angående nyttan, lämpligheten och effektiviteten av given behandling eller procedur.
Klass II: Motsägande vetenskaplig evidens och/eller delad opinion angående nyttan/effektiviteten med given behandling eller procedur.
Klass IIa: Vetenskaplig evidens/opinion talar mer till fördel av nytta/effektivitet.
Klass IIb: Nyttan/effektiviteten är mindre väl förankrad i vetenskaplig evidens/opinion.
Klass III: Vetenskaplig evidens eller allmän konsensus att given behandling eller procedur inte är till nytta/effektiv, och i vissa fall kan vara till skada.
Evidensnivå
Evidensnivå A: Data från flera randomiserade kliniska studier eller metaanalyser.
Evidensnivå B: Data från en randomiserad klinisk studie eller stora icke-randomiserade studier.
Evidensnivå C: Konsensus bland experter och eller små studier, retrospektiva studier, registerdata.
Jäv
Experternas jävsdeklarationer har före arbetets början granskats och godkänts av Läkemedelsverket. Jävsdeklarationer finns tillgängliga vid förfrågan till Läkemedelsverket.
E-post: registrator@lakemedelsverket.se
Relaterad information
Kortlänk till sidan: www.lakemedelsverket.se/borrelia
Citeras som: Behandlingsrekommendation: Antibiotika vid borreliainfektion. Uppsala, Läkemedelsverket, juni 2024.