Dosering

Om dosering för barn saknas i den godkända produktinformationen kan andra källor användas.

Kontakt kan även tas med klinisk farmakolog som stöd vid bedömning av lämplig dos. Målet är att ge en dos som ger avsedd effekt och minimala biverkningar. 

• Läkemedel till barn doseras oftast i mängd läkemedel/kg kroppsvikt men kan även doseras efter kroppsyta, det gäller till exempel för cytostatika.
• Vid vissa tillstånd behöver ordinerad doseringshastighet kunna ändras frekvent, till exempel för infusionslösningar. För kontinuerliga och intermittenta infusioner behöver dosering/tidsenhet, mg/kg/timme eller µg/kg/min kunna anges.
• Vid dosering i internationella enheter (IE) ska enheten anges som E för att minska risken att tolka bokstaven I som siffran 1.
• För ordination vid behov ska även uppgiften om maximal dos per dygn dokumenteras.
• Vid ordination av läkemedel som ska administreras på huden, framför allt för yngre barn, behöver mängd läkemedel som tillförs huden förtydligas, till exempel max 1 g och 10 cm² i 1 timme/dygn.

I ordinationen ska det framgå om behandlingen är en engångsdos eller upprepad dosering. Vid upprepad dosering ska även doseringsintervallet och behandlingslängden framgå. Ordinatören måste bedöma om doseringsintervallet är praktiskt genomförbart där behandlingen ska ges.

Vid upptitrering av dos eller vid behandling enligt doseringsschema ska det framgå tydligt i patientjournalen när, hur och varför dosändring görs. Vårdnadshavare och barn behöver informeras om doseringen. Den ska också anges på eventuella recept för egenvård för att undvika feldosering. Dosen kan även behöva justeras vid otillräcklig effekt, biverkningar eller vid byte av beredningsform eller administreringsväg. Byte av beredningsform kan medföra påverkan på hur lång tid det tar tills läkemedlet ger effekt och hur länge effekten sitter i, vilket ordinatören behöver ta i beaktande vid ett byte.

För läkemedel vars dosering styrs efter läkemedelskoncentration i blodet bör målkoncentration anges i ordinationen, samt när koncentrationen ska kontrolleras. I lokala instruktioner bör det framgå hur koncentrationsbestämning av läkemedel i blod tolkas ur ett pediatriskt perspektiv.

För ökad patientsäkerhet behöver olika IT-stöd ha funktioner som är anpassade för korrekt ordination, med möjlighet till rimlighetsbedömning av ordinerad dos. Se exempel nedan på viktiga funktioner.

Genom att använda läkemedelsmallar med fördefinierade mängder, produktval, doseringsintervall och rimlig dosering i elektroniska journalsystem underlättas den dagliga läkemedelshanteringen samtidigt som säkerheten ökar.